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Lesiones medulares y daño neurológico periférico

CAUSAS COMUNES

La lesión medular es una afectación de la médula espinal que, junto con el encéfalo, componen el sistema nervioso central (SNC).  La médula espinal es un cordón que aglutina haces de nervios que viajan por dentro de la columna vertebral desde el encéfalo al resto del cuerpo. 

A través de estos nervios se transmiten las órdenes para realizar movimientos  y las sensaciones. En ocasiones, se produce una lesión en la médula espinal, lo que se denomina una lesión medular. Si se produce una lesión de los nervios a la salida, o a lo largo de su trayecto hasta los diferentes órganos, se considera una lesión en el sistema nervioso periférico (SNP). 

De esta forma, se puede producir un daño de los nervios cervicales, dorsales, lumbares o sacros.

columna-vertebral

Sección medular

Un corte total o parcial de la médula y por los haces de nervios que por ella transcurren. Causas: accidentes de tráfico, laborales o deportivos.

neuronas

Compresión medular

Daño de los nervios. Causas: traumatismo, infarto o isquemia, hematomas u otros factor vasculares; un tumor, mielopatía, hernia discal, lesión ósea, etc

nervios

Estenosis

Estrechamiento de los conductos por los que salen los nervios de la médula espinal a diferentes partes del cuerpo, que genera una compresión del nervio.

cavidades

Radiculopatías

Lesión o daño en la raíz del nervio. Frecuentemente motivada por una hernia discal, tumores o cambios óseos secundarios a artrosis u osteoartritis.

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Neuropatía periférica

Lesión en el trayecto del nervio, causada por lesiones traumáticas, compresiones, enfermedades degenerativas, metabólicas o víricas, toxicidad medicamentosa.

CONSECUENCIAS DE LAS LESIONES MEDULARES

tIPOS O GRUPOS DE SÍNDROMES DERIVADOS

Las consecuencias de la lesión medular dependerán de si la lesión afecta a toda la médula (total) o solo a parte (parcial), a qué altura de la columna vertebral (mayor gravedad cuanto más alta o cercana a la cabeza haya sido la sección); siendo lo más conocidas: MEJOR QUE HABLAR DE CONSECUENCIAS, HABLAR DE TIPOS O GRUPOS DE SÍNDROMES

Tetraplejia o Tetraparesia

La lesión se produce a nivel cervical y afecta a los miembros superiores (brazos y manos), tronco y miembros inferiores (piernas y pies).

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Paraplejia o Paraparesia

La lesión se produce a nivel torácico o lumbar y afecta a los miembros inferiores (piernas y pies).

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Monoplejía o Monoparesia

La lesión se produce a cualquier nivel pero solo afecta a una extremidad.

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Síndrome del cono medular o de la cola de caballo

La lesión se produce a nivel lumbar inferior y afecta principalmente a la función de los esfínteres y la capacidad sexual.

Consecuencias de la lesión periférica

CONSECUENCIAS COMUNES

Las consecuencias de la lesión periférica también dependerán de la zona y altura en la que haya sido lesionado el nervio; aunque en este caso la capacidad de recuperación es mayor que en el caso de la lesión medular por la propia conformación de los nervios periféricos. Aunque existen numerosas causas y diferentes niveles de afectación (LINK A BLOG), las lesiones medulares y de los nervios periféricos tienen consecuencias comunes, que habitualmente son:
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Pérdida o alteración del control motor

Pérdida de capacidad motora de la zona afectada; o pérdida del control motor parcial (paresia), perdiendo fuerza o precisión, pero con cierta capacidad motora.

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Pérdida o alteración de la sensibilidad

Pérdida de la sensibilidad de una parte del cuerpo, sentir con mayor o menor intensidad, o sensaciones extrañas, que se denominan parestesias.

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Alteración del tono muscular

La lesión medular puede provocar un exceso de tono muscular, hipertonía o espasticidad; o su disminución, hipotonía o flacidez.

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Dolor o dolor neuropático

Alteración de la sensibilidad. Las lesiones medulares o de los nervios periféricos pueden ocasionar una sensación dolorosa , aunque con intensidad variable, de forma constante.

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Pérdida del control de esfínteres, estreñimiento, disfunción eréctil

El daño medular puede provocar incontinencia urinaria, incontinencia fecal, alteración de la sensibilidad y movilidad del suelo pélvico, problemas de función sexual, etc.

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Disfunciones autonómicas

La lesión medular puede afectar al sistema nervioso autónomo, como la frecuencia cardíaca, la digestión, la frecuencia respiratoria, la salivación, la sudoración, la dilatación de las pupilas, etc.

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Cómo es la Neuro-Rehabilitación medular en Reintegra

En Reintegra hemos creado una Unidad de Daño Medular y Periférico para atender las necesidades de las personas que han sufrido una lesión medular o presentan una patología que afecte a su sistema nervioso periférico. Esta unidad se va a centrar en la recuperación física (motora y sensorial) de la persona y en recuperar su autonomía y calidad de vida.

Inicialmente, el equipo transdisciplinar establecerá un programa de rehabilitación individualizado, progresivo y monitorizado, adaptado a las necesidades de cada paciente, con objetivos a corto, medio y largo plazo; y con valoraciones exhaustivas periódicas para constatar la evolución y el éxito terapéutico alcanzado.

En Reintegra, creemos que un elemento fundamental para el éxito de la neuro-rehabilitación en una persona con daño medular o lesión periférica es trabajar de forma transdisciplinar: los objetivos de tratamiento se diseñan por todo el equipo junto con el paciente; a partir de ahí todos los terapeutas trabajamos de forma coordinada para alcanzar esos objetivos, incidiendo en una rehabilitación desde todas las áreas (fisioterapia, terapia ocupacional, logopedia, psicología). La función de los terapeutas ocupacionales abarca también el tratamiento de los aspectos físicos mencionados; al igual que los fisioterapeutas integran el trabajo funcional en las sesiones de fisioterapia. En los casos en los que sea preciso trabajar respiración o deglución (capacidad de tragar alimentos y líquidos) cooperarán logopedia y fisioterapia.

Neuro-rehabilitación física en lesión medular y daño periférico

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Regulación del tono muscular

Abordaje de las hipotonías, flacidez, hipertonía y espasticidad, que disminuirá el dolor y favorecerá el posterior control motor; a través de técnicas de movilización, estiramiento, punción seca, vibración, etc.
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Mejora de la sensibilidad

Normalización de las parestesias o sensaciones extrañas, como de acartonamiento, adormecimiento u hormigueo, mediante un trabajo específico de estimulación sensorial.

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Abordaje del dolor

Combinando estrategias de estimulación sensorial, terapia espejo, electro estimulación e hipnosis terapéutica.

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Restauración de la conducción nerviosa

Mediante la realización de técnicas de movilización de los nervios periféricos para asegurar una buena flexibilidad y eliminar compresiones o adherencias que afecten a su conducción nerviosa.

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Reacondicionamiento físico

Recuperación de la máxima capacidad motora global, siendo de especial relevancia la estabilidad y control de la región axial (tronco y cuello).

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Búsqueda del control motor perdido

Estimulación motora mediante ejercicios y técnicas de neurorrehabilitación específicas y adaptadas a la lesión específica de cada persona; utilización de dispositivos de electroestimulación (FesiaWalk, FesiaGrasp).
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Restauración cardio-respiratoria

Realización de técnicas de reeducación pulmonar para conseguir la máxima capacidad pulmonar y evitar la aparición de enfermedades concomitantes (neumonía).

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Recuperación de la movilidad funcional básica

Exploración y entrenamiento de estrategias de movilidad que ayuden a recuperar la independencia durante el desarrollo de la movilidad en la cama, la realización de transferencias, el mantenimiento de la sedestación, etc.

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Readaptación a la bipedestación

Entrenamiento progresivo de la estabilidad y tolerancia a permanecer de pie, mediante ejercicios terapéuticos y el uso de productos de rehabilitación específicos (grúa de suspensión parcial de peso, bipedestador, paralelas, etc.).
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Recuperación de la capacidad de marcha

Desarrollo progresivo de un patrón de marcha eficiente e independiente, atendiendo a la necesidad de productos de apoyo (férulas); y uso de materiales de rehabilitación específicos (grúa de suspensión parcial de peso, bipedestador, paralelas, etc.) y novedosos (FesiaWalk).
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Reinstauración de la capacidad psicomotriz

Práctica de actividades de mayor demanda, como subir y bajar escaleras, caminar por terrenos irregulares, correr, etc.; para que la persona afectada pueda retomar la realización de actividades de ocio o deporte, valorando la necesidad de adaptaciones.

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Recobramiento del control de los esfínteres

Realización de técnicas de reeducación del suelo pélvico, recuperación sensorial y estimulación eléctrica (TENS) para recobrar el buen funcionamiento del sistema urinario, evitar infecciones asociadas al uso de productos de retención (pañal, sonda) y recobrar la máxima calidad de vida.

Neuro-rehabilitación funcional en lesión medular y daño periférico

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Recuperación de la autonomía para realizar todas las actividades de la vida cotidiana

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Asesoramiento sobre adaptaciones del hogar

Ante la necesidad de cambios Añade aquí tu texto de cabeceraestructurales de la vivienda, como reformas en el baño, colocación de barandillas, sistemas domóticos, etc.

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Recomendación y entrenamiento en el manejo de productos de apoyo

Desde sillas de ruedas, calzamedias, cubiertos adaptados, etc.; hasta cuestiones como las adaptaciones necesarias para conducir o usar otro medio de transporte.

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Preparación para la realización de actividades deportivas

Valorando programas de actuación y posibles adaptaciones.
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Recuperación de la función de los Miembros Superiores

Integración de los miembros afectos en la realización de actividades de la vida diaria, incidiendo en las estrategias y adaptaciones necesarias para ello y en el entrenamiento de actividades específicas de destreza manipulativa.

Otras áreas de Neuro-rehabilitación Integral en lesión medular y daño periférico

El trabajo de rehabilitación que llevamos a cabo en Reintegra es en todo caso integral (entender la persona como un todo) y transdisciplinar (todos los profesionales actuando para lograr todos los objetivos). En la práctica, implica que también nos ocupamos de otras cuestiones pueden estar presentes o no, porque no son las secuelas centrales o más habituales de las lesiones medulares o el daño neurológico periférico. Desde Reintegra, si observamos o identificamos necesidades terapéuticas que precisan la participación de otras especialidades diferentes a la fisioterapia y la terapia ocupacional os lo diremos. En especial, podrá surgir la necesidad de la participación del área de logopedia y/o de psicología.

Nuestro Compromiso. Qué puedes esperar

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El motivo principal para elegirnos es que nos vamos a tomar tu rehabilitación y mejora de salud como un compromiso personal. Vamos a trabajar contigo y para ti y los tuyos hasta alcanzar los objetivos que nos plantees y más aún. 

Además, lo vamos a hacer como un equipo, como un todo: vas a tener a tu disposición todo un equipo de especialistas coordinados entre sí, que hacemos varias reuniones semanales para discutir cada caso y proponerte las mejores alternativas terapéuticas. Y el miembro más importante del equipo vas a ser . Tú vas a guiar el proceso, con nuestro asesoramiento si lo precisas. Tú vas a ser el motor principal del cambio y nosotros vamos a dotarte de todas las habilidades y capacidades que necesitas para retomar tu proyecto vital.

¿Estas interesado en nuestra rehabilitación de lesiones medulares?

Estos son algunos de los principales beneficios de confiar en Reintegra durante o después de tu proceso oncológico:

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